Magnētiskā rezonanse

Magnētiskā rezonanse

Magnētiskā rezonanse (MR) ir neinvazīva, cilvēka veselībai pilnīgi nekaitīga vizuālās izmeklēšanas metode, kas spēj sniegt detalizētus ķermeņa struktūru attēlus.

Magnētiskās rezonanses attēla iegūšanai izmanto elektromagnētisko lauku un radiofrekvences viļņu impulsus. Tā ir viena no precīzākajām diagnostikas metodēm, ar kuras palīdzību tiek iegūti cilvēka ķermeņa un orgānu šķērsgriezuma attēli. Šī metode ir ļoti precīza.

Kādos gadījumos tiek veikta magnētiskā rezonanse krūtīm?

Magnētiskā rezonanse krūtīm būtu jāveic visām pacientēm, kurām ir diagnosticēts krūts vēzis. Ar šo izmeklējumu var noteikt audzēja patieso izplatību, kā arī izvērtēt otru krūti, jo dažkārt audzējs var būt abpusējs un primārajā izmeklēšanā ar mamogrāfiju vai ultrasonogrāfiju to var neredzēt. Tāpat magnētiskā rezonanse krūtīm būtu jāveic krūts vēža pacientiem, ja pirms operācijas ir uzsākts ķīmijterapijas kurss, tad MR izmeklējums ļaus izvērtēt, cik lielā mērā audzējs ir reaģējis uz ķīmijterapiju un kāda ir bijusi terapijas efektivitāte.

Liela grupa pacientu, kam vajadzētu veikt MR krūtīm, ir tie, kam ģenētiskā testā konstatēta mutācija BRCA1 vai BRCA2 gēnā, kas nozīmē, ka vēzis varētu tikt “pārmantots” - šādā gadījumā arī jaunām sievietēm būtu labi profilaktiskos nolūkos veikt izmeklējumu. MR izmeklējums būtu jāveic arī, lai izvērtētu rētas, ja iepriekš krūts vēzis jau ārstēts, un nepieciešams izvērtēt iespējamu atkārtotu audzēja augšanu. Pacientiem, kuriem ir atrastas metastāzes padušu limfmezglos, MR izmeklējums veicams, gadījumos, kad vēzis nav atrasts ar mamogrāfijas un ultrasonogrāfijas izmeklējumiem.

Tāpat MR izmeklējumi tiek veikti pacientēm ar krūšu implantiem, lai izvērtētu to stāvokli, t.sk. noteiktu vai ir noticis implanta plīsums.

Pastāv uzskats - ja pacientam mamogrāfijas vai ultrasonogrāfijas izmeklējumos atrasts kāds aizdomīgs veidojums, būtu jāveic biopsija, un, ja tiek apstiprināts audzējs, būtu veicams arī MR izmeklējums. Precīzas diognozes noteikšanai nozīmīgi ir visi izmeklējumi.

Krūšu MR ir ļoti informatīvs izmeklējums, ārsts iegūst precīzas ziņas par audzēja izplatību, reakcija uz ķīmijterapiju, var veikt novērošanu dinamikā. Protams, MR var būt arī kā profilaktisks izmeklējums, pacientiem, kam konstatēta mutācija BRCA1 vai BRCA2 gēnā.

Ja MR krūtīm tiek veikta pacientēm saistībā ar krūts vēža diagnostiku, vienmēr tiek ievadīta kontrastviela (pirms krūšu MR ar kontrastvielu vienmēr jānosaka nieru funkcijas rādītāji – kreatinīns un GFĀ. Izmeklējums iespējams tikai tad, ja nieru rādītāji ir normas robežās.)

Gadījumos, kad izmeklējumi tiek veikti, lai noskaidrotu krūšu implantu stāvokli, kontrastviela netiek izmantota.

Kāda ir pārbaudes sagatavošanās specifiska?

Būtiski, lai pacientēm, kurām joprojām ir mēnešreizes, krūšu MR izmeklējums notiktu menstruāciju cikla otrajā nedēļā (5.-14.menstruālā cikla dienā), jo šajā laika posmā izmeklējuma rezultāts būs visprecīzākais. Iemesls - krūšu dziedzeri pirms mēnešreizēm izteiktāk uzkrāj kontrastvielu, tādēļ iespējams audzēju neatrast.

Pacientēm, kurām iestājusies menopauze, laika ietvars izmeklējuma veikšanai nav būtisks.

Pacientēm, kurām veikta krūšu operācija, MR ieteicams veikt ne ātrāk kā 6 mēnešus pēc operācijas, bet staru terapijas gadījumā - MR izmeklējums veicams 1 gadu pēc kursa beigām.

Ja pacientes menopauzes laikā lieto hormonālo aizvietošanas terapiju (HAT), 3 mēnešus pirms MR veikšanas HAT būtu jāpārtrauc.

Pirms MR izmeklējuma pacientam tiks lūgts noņemt visus metāla priekšmetus un pārģērbties medicīniskajā halātā. Pēc tam pacientu noguldīs uz MR iekārtas slīdošās virsmas, kas ieslīdēs MR iekārtā. Izmeklējuma laikā MR iekārta radīs skaļas klauvējošas skaņas, tāpēc pacientam var tikt nodrošināti ausu aizbāžņi vai austiņas. Procedūra ilgst vidēji 15-20 minūtes, jāņem vērā, ka izmeklējums notiek guļus uz vēdera.

Kā sagatavoties magnētiskajai rezonansei?

Pirms MR veikšanas pacientiem jāinformē ārsts, ja viņiem ir kādi metāla implanti vai ierīces, piemēram, elektrokardiostimulatori, aneirismas klipi vai kohleārie implanti. Pacientiem arī jāinformē ārsts, ja ir kādi nieru darbības traucējumi, sievietēm - ja ir iestājusies grūtniecība. Pacientiem var lūgt neēst dažas stundas pirms izmeklējuma, procedūras dienā jāizvairās no kofeīna un alkohola.

Ierobežojumi magnētiskās rezonanses veikšanai

Pacientiem ar noteiktiem veselības traucējumiem var būt neiespējami veikt MR. Pacientiem ar elektrokardiostimulatoriem, aneirismas klipiem, kohleāriem implantiem vai citiem metāla implantiem var tikt atteikts MR izmeklējums. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai alerģiskām reakcijām pret kontrastvielām arī var neieteikt veikt MR.